ハイライト
1. 糖尿病患者のGLP-1受容体作動薬の注射剤使用率は、2016年の4%から2024年の約27%に急上昇しました。
2. ヒスパニック系成人の使用率（約31%）が他の人種・民族グループよりも高かったです。
3. 使用は、過体重または肥満の成人や中年層（50-64歳）でより一般的でした。
4. 性別や家族収入に基づいてGLP-1注射剤の使用に有意な違いはありませんでした。
研究背景と疾患負担
2型糖尿病（T2DM）は、米国における重要な公衆衛生問題であり、多くの人々に影響を与え、大血管および微小血管合併症により重大な死亡率と障害を引き起こしています。効果的な血糖制御と体重管理は、長期的な悪影響を軽減する中心的な要素です。過去10年間で、グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RAs）が有効な治療薬として台頭し、血糖値の改善、体重減少、心血管リスクの低減に寄与しています。有効性はよく文書化されていますが、GLP-1 RAの実際の採用率と人口統計学的パターン、特に注射剤の使用については、継続的な監視が必要です。
研究デザイン
データの統合は主に、医療費パネル調査（MEPS）世帯部（2016-2022年）と国民健康面接調査（NHIS）のCDCデータ更新（2024年）などの全国代表的な縦断的研究と横断的研究から行われました。これらの調査では、糖尿病と診断された成人の自己報告の薬剤使用、年齢、人種/民族、性別、収入などの人口統計学的変数、BMIなどの臨床指標、その他の糖尿病薬との併用使用が含まれています。この観察的なアプローチは、GLP-1注射剤の使用傾向と差異に関する疫学的な洞察を提供します。
主要な知見
2016年から2022年にかけて、GLP-1 RAの注射剤使用が著しく増加し、約4%からほぼ20%になりました。最新の2024年のデータでは、糖尿病患者の約27%がこれらの薬剤を使用しており、しばしば他の血糖降下薬と併用されています。
人種と民族はGLP-1注射剤の使用に影響を与え、ヒスパニック系成人の使用率が最も高く（約31%）、次いで非ヒスパニック系黒人と非ヒスパニック系白人（各約26%）でした。非ヒスパニック系アジア人は使用率が著しく低く（約12%）でした。これは、アクセス、医師の処方パターン、患者の選好度の違いを示唆しており、対象別の介入が必要です。
年齢も使用率と正の相関があり、50-64歳の範囲では3分の1以上がGLP-1注射剤を使用していました。65歳以上の使用率は低下しており、これは高齢者の併存症、多剤併用の懸念、コストの考慮が反映されている可能性があります。
重要的是，过重或肥胖的成年人使用率显著更高。超过32%的糖尿病和肥胖成年人报告使用GLP-1注射药物，几乎是BMI低于25的成年人的两倍，这与GLP-1 RAs公认的减重效果一致，增强了在这一亚组中的临床实用性。
性别或家庭收入水平未发现显著差异，表明这些药物在社会经济阶层中的广泛获取。
虽然安全性和耐受性不是这项流行病学数据的主要焦点，但临床试验一致记录了注射型GLP-1的良好特性，常见的不良反应包括恶心和呕吐等胃肠道副作用。与其他糖尿病药物的联合使用符合指南建议，以强化治疗实现血糖目标。
专家评论
这些发现强调了GLP-1受容体作動薬在糖尿病管理中的快速整合。它们对血糖控制和体重减轻的双重好处为扩大使用提供了有力的理由，尤其是在肥胖-糖尿病关联背景下。某些民族群体中使用率的不均衡性引发了对文化、社会经济和医疗系统因素如何影响药物采用的进一步研究。
值得注意的是，65岁以上人群的使用率下降需要仔细的临床评估。老年人通常有复杂的医疗需求，可能受益于GLP-1 RAs的心脏保护特性，但多药治疗和肾功能的担忧可能会阻碍处方。医生应根据这些因素和新兴证据个体化治疗。
来源数据的局限性包括自我报告偏差和缺乏关于持续时间和依从性的详细信息。此外，随着新的口服GLP-1制剂进入市场，其对注射剂使用模式的影响仍有待观察。
结论
美国糖尿病患者中GLP-1受容体作動薬注射剂使用率的上升反映了对其治疗价值的认可。近四分之一的糖尿病患者现在使用这些药物，特别是在中年、希斯帕尼克裔和肥胖人群中。持续的监测和研究，重点关注公平获取的障碍和老年患者的优化，是必不可少的。这些药物很可能继续在当代糖尿病护理中发挥核心作用，增强血糖和体重管理，并可能改善心血管结果。
参考文献
1. Schneider L. 1 in 4 US Adults With Diabetes Used Injectable GLP-1 Drugs Last Year. JAMA. 2025 Sep 5. doi: 10.1001/jama.2025.13363. Epub ahead of print. PMID: 40911319.
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