亮点
- 波士顿马萨诸塞州总医院在2025-2026年《美国新闻与世界报道》精神病护理排名中保持首位。
- 排名基于精神病专家的调查推荐，强调临床结果和安全性。
- 今年前七名中的唯一变化是UPMC西部精神病医院加入名单，排名第七。
- 此类排名的方法、优势和局限性对临床实践、患者选择和医疗政策有重要影响。
背景
精神和行为障碍占全球疾病负担的很大一部分，抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症和焦虑障碍等精神病每年影响数百万美国人。随着心理健康意识的提高和共病条件的普遍增加，高质量、循证精神病护理的需求不断增长。在此背景下，医院排名成为患者、家属和转诊医生的指南，影响机构卓越性的认知、转诊模式和医疗资源分配。
研究概述和方法设计
《美国新闻与世界报道》2025-2026年精神病医院排名源自2022-2024年期间对认证精神病专家的年度调查。如果一家医院被至少5%的受访者推荐，则被评为“最佳”；如果被至少1%的受访者推荐，则被评为“表现良好”。调查要求专家指出他们会将最重的病人送往何处，并结合有关临床结果、护理质量和安全实践的额外数据。值得注意的是，排名并非基于直接的患者结果、比较效果研究或随机对照试验（RCT），而是基于专家意见和选定的医院报告指标。这引入了潜在的偏见，包括声誉效应和地区差异。“荣誉榜”表彰在多个专业领域表现出色的医院，而不仅仅是精神病学。
主要发现
2025-2026年前七名精神病医院是：
- 马萨诸塞州总医院（波士顿，马萨诸塞州）
- 麦克莱恩医院（贝尔蒙特，马萨诸塞州）
- 纽约长老会医院——哥伦比亚和康奈尔（纽约，纽约州）
- 约翰霍普金斯医院（巴尔的摩，马里兰州）
- 加州大学洛杉矶分校斯图尔特和琳达·雷思尼克神经精神病医院（洛杉矶，加利福尼亚州）
- 耶鲁纽黑文医院（纽黑文，康涅狄格州）
- UPMC西部精神病医院（匹兹堡，宾夕法尼亚州）
马萨诸塞州总医院连续第二年领先。UPMC西部精神病医院取代了UCSF健康-UCSF医学中心，排名第7位。其他值得关注的表现良好的医院包括纽约大学朗格尼医院、斯坦福医疗保健、门宁格诊所和梅奥诊所罗切斯特。荣誉榜包括20家医院，其中包括几家精神病学榜单上的医院，反映了其在临床护理方面的广泛实力。
机制见解和病理生理背景
尽管基于调查的方法并未直接涉及生物学机制，但排名靠前的医院通常是拥有强大研究项目的学术中心。这些机构通常在神经精神诊断、心理药理学、神经调节（如ECT、TMS）和综合护理模式方面取得进展。他们的多学科团队能够管理复杂的共病和治疗抵抗病例，利用转化神经科学来指导临床方案和个性化治疗。
临床意义
对于临床医生来说，这些排名可以指导需要三级或四级精神病护理的患者的转诊决策，特别是那些具有难治性或复杂情况的患者。学术中心通常提供临床试验、尖端干预措施和亚专业领域的专业知识（如老年、儿科、成瘾或神经精神病学）。患者可以从全面的护理路径、严格的安 全标准和综合的行为-医疗服务中受益。然而，排名应补充而非替代对当地资源、患者偏好、保险覆盖范围和持续护理的考虑。
局限性和争议
《美国新闻与世界报道》方法的关键局限性包括：
- 依赖专家意见引入主观性，可能夸大机构声誉的影响而忽视客观结果。
- 基于调查的方法可能低估社区医院或新兴卓越中心的重要性。
- 缺乏详细的结局数据（如再入院率、功能恢复、患者报告的结果）限制了临床适用性。
- 顶级医院的地理集中可能会加剧医疗不平等。
关于医院排名系统中声誉、过程指标和实际临床效果之间的平衡存在持续的争论。一些机构可能在特定的精神病亚专业领域表现出色，而这些领域并未被广泛的排名所涵盖。
专家评论或指南定位
美国精神病协会和国家心理健康研究所提倡以患者为中心的护理、基于测量的结果和循证实践。虽然排名靠前的医院通常在这些领域设定标准，但有意义的质量评估还应考虑可及性、公平性和患者体验。波士顿精神病学家约翰·多伊博士（虚构人物）在评论中指出：“医院排名是一个有用的起点，但临床医生在转诊时必须评估每位患者的独特需求、当地的专业知识和实际结果。”
结论
《美国新闻与世界报道》2025-2026年精神病医院排名突出了同行认可的在护理、研究和安全方面表现出色的机构。虽然这些排名为患者和临床医生的选择提供了信息，但对方法和背景的批判性评估是必不可少的。未来的发展方向应强调透明的结局指标、公平性和最佳实践在整个精神病护理连续体中的传播。
参考文献
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2. Insel TR. Assessing the state of US mental health care. JAMA. 2022;327(7):607-608.
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4. National Institute of Mental Health. Mental Illness. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/mental-illness
