ハイライト
- 長時間睡眠（8時間以上）は冠動脈疾患（CHD）患者における主要心血管イベント（MACE）のリスク増加と関連しています。
- 低脂肪食との組み合わせでは、心血管再発のリスクが特に顕著です。
- 長期的な地中海式ダイエットへの従事は、長時間睡眠による心血管リスク増加を軽減する可能性があります。
- 睡眠時間は心血管リスク評価と管理において重要な要素であると考えられています。
研究背景と疾患負担
心血管疾患は依然として世界中で最も主要な死亡原因であり、冠動脈疾患（CHD）が主要な寄与因子となっています。生活習慣要因である食事や睡眠は、ますます心血管リスクの修正可能な決定因子として認識されています。最適な睡眠時間は一般的な健康に有益であると伝統的に考えられてきましたが、最近の証拠は睡眠時間と心血管アウトカムの間の複雑な関係を示唆しています。短時間と長時間の両方の睡眠時間が悪性健康イベントと関連していることが示されていますが、確立されたCHD患者における長時間睡眠の影響はさらなる解明が必要です。この研究は、オリーブオイルと心血管予防の冠動脈食事介入（CORDIOPREV）試験から、睡眠時間と食事の組み合わせが心血管再発に及ぼす影響を探り、この高リスク集団における主要心血管イベント（MACE）を減らすための個別化された生活習慣介入に関する洞察を提供します。
研究デザイン
この前向きコホート研究では、952人のCHD診断を受けた参加者がCORDIOPREV研究（NCT00924937）に登録され、7年間のフォローアップ期間中にミネソタ余暇時間身体活動質問票を使用して自己報告された睡眠時間を調査しました。参加者は夜間の睡眠時間に基づいて3つのグループに分類されました：短時間睡眠（6時間以下）、基準睡眠（6時間以上8時間未満）、長時間睡眠（8時間以上）。さらに、参加者はオリーブオイルと野菜が豊富な地中海式ダイエットまたは低脂肪食のいずれかの食事介入に無作為に割り付けられました。主エンドポイントは、心筋梗塞、冠動脈再血管化手術、虚血性脳卒中、末梢動脈疾患、心血管死を含む主要心血管イベント（MACE）の発生率でした。Cox比例ハザードモデルは、潜在的な混雑因子を調整して、睡眠時間、食事、心血管アウトカムの関連を評価しました。
主要な知見
研究期間中に189人の参加者がMACEを経験し、その分布は以下の通りでした：基準睡眠群18.1％、短時間睡眠群17.7％、長時間睡眠群29％。統計分析の結果、長時間睡眠は基準睡眠群と短時間睡眠群と比較してMACEのリスク増加と有意に関連していた（log-rank p < 0.01, ハザード比 [HR]: 1.59; 95%信頼区間 [CI]: 1.12–2.26）。
特に、食事によるサブグループ分析では異なる効果が明らかになりました：
– 低脂肪食に従事し、長時間睡眠を報告した参加者はMACEのリスクがさらに高かった（HR: 1.74; 95% CI: 1.11–2.73）。
– 一方、地中海式ダイエットに従事し、長時間睡眠を報告した参加者では心血管リスクの有意な増加は見られなかった（HR: 1.35; 95% CI: 0.76–2.41）、これはこの食事パターンによる心臓保護作用を示唆しています。
地中海式ダイエットは、単一不飽和脂肪酸、果物、野菜、ナッツ、適度な赤ワイン摂取の高量摂取を特徴とし、長時間睡眠に関連する悪性心血管影響を逆転させる可能性があります。これは抗炎症作用や内皮機能改善メカニズムを通じて起こる可能性があります。
専門家コメント
この調査は、二次予防の設定における睡眠と心血管リスクの微妙な関係を強調しています。以前の研究はしばしば短時間睡眠とその悪影響に焦点を当てていましたが、この研究は過度の長時間睡眠（8時間以上）も心血管リスク増加につながる可能性があることを示しています。観察された地中海式ダイエットの保護効果は、現在のガイドラインがCHD管理のためにその採用を推奨していることに一致しています。
制限点には、自己報告の睡眠測定への依存があり、これは回想バイアスの対象となります。また、ポリソムノグラフィーやアクチグラフィーなどの客観的な睡眠品質評価が欠けています。さらに、関連の方向性は完全に明確化されていません。長時間睡眠は基礎疾患や睡眠障害のマーカーである可能性があり、直接的なリスク要因とは限りません。今後の研究では、長時間睡眠、食事、心血管病変を結びつける機序経路を探索する必要があります。
結論
確立された冠動脈疾患患者では、長時間睡眠パターン（1日の睡眠時間が8時間以上）は主要心血管イベントのリスク増加と有意に関連しています。重要的是、低脂肪食を摂取している場合、このリスクは増幅されますが、長期的な地中海式ダイエットへの従事により軽減される可能性があります。これらの知見は、心血管リスク分類に睡眠時間を組み込む必要性を強調し、食事と睡眠習慣を包括的に修正することの治療的価値を強調しています。医師は患者に対して、心血管予後を改善するために、睡眠時間の最適化と食事措置の両方について助言するべきです。
参考文献
García-Ríos A, Romero-Cabrera JL, Alcalá-Díaz JF, Quintana-Navarro GM, Martín-Piedra L, Arenas-de Larriva AP, Torres-Peña JD, Rodriguez-Cantalejo F, Kales SN, Ordovás JM, Pérez-Martínez P, Delgado-Lista J, López-Miranda J. 長時間睡眠パターンは心血管再発リスク増加と関連：CORDIOPREV研究からの長期地中海式ダイエットの効果. J Intern Med. 2025 Sep;298(3):237-250. doi: 10.1111/joim.20119. Epub 2025 Jul 17. PMID: 40677148.
