ハイライト
この無作為化比較試験では、自社開発のモバイルヘルス（mHealth）アプリを使用して、ADHDを持つ小児向けの個別化された運動リハビリテーションプログラムの効果を評価しています。研究結果によると、mHealth介入はADHDの核心症状（特に不注意と多動/衝動性）を大幅に軽減し、抑制制御、作業記憶、認知的柔軟性などの実行機能を向上させることが確認されました。効果量は、従来のオフライン、コーチ主導の運動プログラムで達成されるものと同等でした。
研究背景と疾患負担
注意欠陥多動性障害（ADHD）は、世界中で5-7％の小児に影響を与える一般的な神経発達障害です。持続的な不注意、多動、衝動性の症状が学業、社会、家庭の機能に著しい障害を引き起こします。実行機能（EFs）には、抑制制御、作業記憶、認知的柔軟性が含まれ、これらは自己規制や適応行動における困難に寄与することが多いです。
薬物療法は多くの人にとって有効ですが、副作用があり、全員が受け入れたり継続したりするわけではありません。構造化された運動プログラムを含む行動介入は、注意力と自己規制に関連する神経生物学的経路を調節することで、ADHDの症状と実行機能の改善に効果があることが示されています。しかし、地理的、物流的、または財政的な障壁により、ガイド付きの運動介入へのアクセスはしばしば制限されます。
モバイルヘルス（mHealth）プラットフォームは、証拠に基づく介入を遠隔で拡大する有望な手段を提供し、各児童のニーズに合わせたパーソナライズされた支援を提供します。本研究では、個別化され、ビデオで案内される運動リハビリテーションを提供するmHealthアプリが、オフラインのコーチ主導の運動と最小限の介入コントロールと比較して、ADHDの核心症状と実行機能を改善できるかどうかを評価しました。
研究デザイン
この無作為化比較試験では、6歳から12歳のADHD診断を受けた144人の児童が登録されました。参加者は3つのグループに無作為に割り付けられました：実験群1（EG1、n=53）は、児童とその保護者が使用するmHealthアプリを介した個別化されたビデオコンテンツによる運動介入を受けました；実験群2（EG2、n=45）は、コーチによるオフラインでの統合的な身体的および認知的課題のある運動介入を受けました；コントロール群（CG、n=46）は、身体活動教育のみを受けました。
介入の頻度は週3回、12週間で、各セッションは45分から60分間でした。核心症状のアウトカム（親評価の不注意と多動/衝動性）は、Swanson, Nolan, and Pelham version IV（SNAP-IV）評価尺度を使用して評価されました。実行機能は、認知心理学テスト（ストループ色語テスト[抑制制御]、Rey-Osterrieth複雑図形テスト[作業記憶]、トレイルメイキングテスト[認知的柔軟性]）を使用して測定されました。
線形混合効果モデルを使用して、基準値からの変化を調整因子（年齢、性別、IQ、ADHDサブタイプ、薬物使用状況）を考慮しながら解析しました。
主要な知見
EG1（mHealth支援）とEG2（オフライン）の両方の介入は、コントロールに対して統計的にも臨床的にも有意な改善をもたらしました。
- 不注意：EG1はCGに対してβ = -3.54（SE 0.96, p < 0.001）、EG2はβ = -3.98（SE 1.00, p < 0.001）で得点が低下しました。
- 多動/衝動性：EG1とEG2は、それぞれCGに対してβ = -2.88（SE 0.81, p < 0.001）とβ = -3.50（SE 0.84, p < 0.001）で得点が低下しました。
- 抑制制御：ストループテストによる測定では、EG1（β = -8.48, SE 3.27, p = 0.016）とEG2（β = -9.41, SE 3.46, p = 0.016）で有意な改善が見られました。
- 作業記憶：両実験群は、遅延詳細（EG1: β = 4.00, SE 1.07, p < 0.001; EG2: β = 5.72, SE 1.14, p < 0.001）で有意な向上が見られました。
- 認知的柔軟性：EG1とCG（β = -17.9, SE 8.57, p = 0.039）、EG2とCG（β = -39.80, SE 9.55, p < 0.001）、EG1とEG2（β = 21.9, SE 9.12, p = 0.027）の間で有意な差が見られ、オフラインのコーチ主導群の方が強い効果が示されました。
これらの結果は、個別化された運動プログラムを提供するmHealthアプリが、対面の運動介入と同様に、核心症状を軽減し、実行機能を改善する効果があることを示唆しています。
専門家コメント
本研究は、証拠に基づく運動介入へのアクセスという重要なギャップに対処し、mHealthプラットフォームの実現可能性と効果を示しています。mHealth群の同等のアウトカムは、スケーラブルで遠隔で提供されるリハビリテーションプログラムへのパラダイムシフトを支持しており、医療資源が限られている地域やパンデミックなどの中断時に特に価値があります。
ただし、トレーニング後のフォローアップがないため、効果の持続性に関する洞察が制限されます。今後の研究では、長期的な効果、遵守の持続性、そして学業や社会的な領域での改善への影響を評価する必要があります。
アプリベースの評価を介した親の関与と個別化の統合は、エンゲージメントと介入の関連性を高めます。身体的と認知的課題の組み合わせは、おそらく実行機能の向上に関連する神経可塑性メカニズムを標的としています。
制限点
本研究の主要な制限点は、治療効果の持続性を決定するための介入後のフォローアップがないことです。また、親評価の症状報告に内在する潜在的なバイアスと比較的短い介入期間も注目に値します。今後の研究では、客観的指標と長期観察期間を組み込むことが望まれます。
結論
本研究の結果は、モバイルヘルスアプリを介して提供される個別化された運動リハビリテーションプログラムが、ADHDを持つ小児の不注意、多動/衝動性の軽減と実行機能の向上に効果的な介入であることを支持しています。mHealth配信は、従来の対面の運動プログラムの代替手段として、実現可能でアクセスしやすい方法を提供します。この革新は、小児期ADHD集団の治療範囲を拡大し、自己管理を促進する可能性があります。長期的な調査が必要であり、持続的な臨床成果を確立し、デジタル介入設計を最適化する必要があります。
参考文献
Zhu F, Kuang D, Zhu X, Xu B, Lin S, Chen J, Bi X, Li Z, Yang L, Wang Y, Zhao G, Yang Y, Ren Y. ADHD児童に対する個別化された運動リハビリテーションプログラムを提供するモバイルヘルスの効果：無作為化比較試験. J Affect Disord. 2025年10月15日;387:119495. doi: 10.1016/j.jad.2025.119495. Epub 2025年5月28日. PMID: 40447145.
ADHDにおける運動と実行機能に関する追加の参考文献：
- Verret C, Guay MC, Berthiaume C, Gardiner P, Béliveau L. ADHD児童の行動と認知機能を改善する運動プログラム：探索的研究. J Atten Disord. 2012;16(1):71-80.
- Chang YK, Liu S, Yu HL, Lee YH. ADHD児童の実行機能に対する急性運動の効果. Arch Clin Neuropsychol. 2012年6月;27(2):225-37.
