亮点
- 肉桂补充剂在2型糖尿病 (T2DM) 和糖尿病前期中表现出一致的血糖控制益处，且具有剂量依赖效应。
- 荟萃分析显示，肉桂能改善脂质谱、血压、氧化应激和炎症标志物，尤其是在代谢紊乱和多囊卵巢综合征 (PCOS) 中。
- 新兴证据支持肉桂对认知功能和绝经后症状缓解的积极作用。
- 抗菌和黏膜保护作用表明肉桂在感染性疾病管理和胃肠道健康中的潜在应用，扩展了其临床应用范围。
背景
肉桂源自肉桂属 (Cinnamomum) 树的内皮，长期以来备受传统医学推崇。过去十年来，科学研究越来越多地关注其生物活性化合物——如肉桂醛、丁香酚和香豆素——及其药理作用。鉴于代谢障碍、心血管疾病、认知衰退和感染性疾病的全球负担，肉桂的天然来源、安全性及其多方面的生化活性使其成为辅助治疗的有力候选者。本综述综合了过去10年PubMed索引文献，阐明了肉桂在各种临床条件下的治疗潜力和转化相关性。
主要内容
1. 研究证据的时间和主题综合
1.1 血糖控制与糖尿病
过去十年发表的多项随机对照试验 (RCTs)、系统评价和荟萃分析研究了肉桂在T2DM和糖尿病前期的有效性。一项全面的2024年荟萃分析 (PMID: 37818728 IF: 6.3 Q1 ) 汇总了24项RCTs的数据，报告称肉桂补充剂显著降低了空腹血糖 (SMD -1.32, p<0.001)、HOMA-IR (-1.32, p<0.001) 和HbA1c (-0.67, p=0.011)。剂量-反应分析显示，肉桂剂量≤1200 mg时具有降血糖效果 (Nutrients 2023, PMID: 37447309 IF: 5.0 Q1 )。这些研究共同支持肉桂作为药物治疗血糖管理的适度但有益的辅助手段。
一项随机交叉临床试验 (PLoS One 2024, PMID: 39383145 IF: 2.6 Q2 ) 显示，T2DM患者摄入肉桂粉饮料可显著减轻餐后血糖峰值，而硬明胶胶囊给药的效果减弱。这一发现强调了给药形式和时间的重要性，提示肉桂通过抑制碳水化合物消化酶（α-淀粉酶/α-葡萄糖苷酶）发挥其抗高血糖机制。
在肥胖和糖尿病前期个体中，一项为期10周的双盲交叉RCT (Am J Clin Nutr 2024, PMID: 38290699 IF: 6.9 Q1 ) 显示，每天摄入4 g肉桂可降低24小时血糖浓度、峰值血糖水平，并改善胰岛素促泌多肽分泌，且无不良消化症状。
1.2 脂质谱、血压和代谢紊乱中的炎症
一项伞状综述 (Nutr Metab Cardiovasc Dis 2024, PMID: 39299867 IF: 3.7 Q1 ) 综合了关于肉桂对血压 (BP)、氧化应激和炎症标志物影响的RCTs荟萃分析。肉桂摄入显著降低了收缩压 (-2.36 mmHg) 和舒张压 (-1.65 mmHg)，增加了总抗氧化能力 (TAC)，并降低了白细胞介素-6 (IL-6) 水平，表明其对心脏代谢的有益调节，尽管对CRP和丙二醛 (MDA) 的影响不显著。
类似地，一项伞状荟萃分析 (Nutr Metab Cardiovasc Dis 2023, PMID: 37500345 IF: 3.7 Q1 ) 研究了肉桂对成人脂质谱的影响，特别是T2DM或多囊卵巢综合征 (PCOS) 患者。结果显示，总胆固醇 (TC) 和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 显著下降，高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 升高。然而，甘油三酯 (TG) 变化不显著。值得注意的是，这些益处与PCOS女性的分析结果一致，其中肉桂补充剂减少了体重、空腹血糖、胰岛素抵抗 (HOMA-IR)、LDL和总胆固醇 (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2024, PMID: 39053085 IF: 1.9 Q2 )。
一项为期12周的双盲RCT (Nutrients 2024, PMID: 38892617 IF: 5.0 Q1 ) 涉及代谢综合征风险人群，报告显示，每天摄入3 g肉桂，加上其他香料，显著改善了空腹血糖、HbA1c、LDL和总胆固醇，优于安慰剂组。
1.3 认知功能与神经保护
一项系统评价涵盖了40项研究，包括33项体内研究、5项体外研究和2项临床试验 (Nutr Neurosci 2024, PMID: 36652384 IF: 3.6 Q2 )，评估了肉桂对记忆和学习的影响。临床前数据表明，肉桂生物活性成分如肉桂醛、丁香酚和肉桂酸可减少tau聚集和β-淀粉样蛋白毒性，促进神经元存活。在临床研究中，一项研究显示认知改善，而另一项则未显示显著效果，表明需要进一步高质量的临床试验。
1.4 胃肠道健康与感染性疾病应用
一项III期RCT (Medicine (Baltimore) 2023, PMID: 38065906 IF: 1.4 Q2 ) 评估了含有肉桂属 (Cinnamomum cassia) 提取物的黏膜保护剂CKD-495在急性慢性胃炎中的应用。干预组的溃疡愈合率和症状改善优于标准草药方案 (艾叶)，且安全性良好，表明肉桂衍生物在黏膜保护方面具有治疗潜力。
肉桂水提取物在一项为期8周的RCT (Food Funct 2023, PMID: 36655542 IF: 5.4 Q1 ) 中改善了腹泻症状，增强了肠道微生物α多样性，并增加了有益菌株（如长双歧杆菌ATCC 55813），提示其通过调节肠道环境和代谢物发挥作用。
此外，抗菌荟萃分析数据 (Compr Rev Food Sci Food Saf 2023, PMID: 37615998 IF: 14.1 Q1 ) 显示，肉桂精油 (EOs) 对食品病原菌如蜡样芽孢杆菌和沙门氏菌形成的生物膜具有显著活性，体外实验中优于多种标准抗菌剂。
抗病毒潜力也已得到注意；一项关于埃及栽培的具有抗病毒活性的药用植物的系统评价 (Altern Ther Health Med 2024, PMID: 39110055 ) 将真肉桂 (Cinnamomum verum) 列为对SARS-CoV-2有效的物种之一，表明其在病毒性疾病管理中的潜在互补作用。
1.5 其他临床适应症
在类风湿关节炎中，膳食多酚包括肉桂提取物显示出减少疾病活动评分和炎症标志物的潜力，且不会增加不良事件 (Front Immunol 2023, PMID: 37033930 IF: 5.9 Q1 )。这表明肉桂的抗炎能力不仅限于代谢条件。
在绝经后妇女中，一项三盲RCT (Menopause 2024, PMID: 39579099 IF: 3.0 Q1 ) 显示，每天摄入1 g肉桂胶囊2个月显著降低了更年期相关症状的严重程度，尤其是心理症状，突显了其在女性健康中的新兴作用。
2. 机制洞察与安全性概况
肉桂的治疗效果归因于其多酚和生物活性挥发油，赋予其抗氧化、抗炎、胰岛素敏感性和酶抑制特性。其对碳水化合物消化酶（如α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶）的抑制类似于阿卡波糖的抗高血糖效果，有助于调节餐后血糖。
肉桂还可能通过上调脂质代谢途径和抗炎调节发挥降脂效果，如IL-6水平下降所示。
临床前模型表明，肉桂的成分通过减轻β-淀粉样蛋白和tau病理，促进神经元生存，在神经保护中起作用。
重要的是，人类试验报告称，不同配方和剂量的肉桂具有良好的安全性，不良事件较少，支持其作为饮食辅助剂的使用。
专家评论
累积的证据将肉桂定位为代谢综合征管理的有希望的辅助手段，特别是在2型糖尿病和多囊卵巢综合征中，平衡了有效性和安全性。然而，研究设计、肉桂种类、剂量和给药形式的异质性给标准化推荐带来了挑战。
肉桂对血糖控制的影响虽温和，但在临床上意义重大，尤其是考虑到其低成本和易获取性。其对脂质谱和炎症标志物的影响进一步支持了其心脏代谢益处。
新兴的认知和胃肠道适应症邀请进一步探索其神经保护和黏膜修复潜力。抗菌和抗病毒效果突显了肉桂的多功能性，但主要处于临床前阶段，需要精心设计的临床试验。
局限性包括肉桂种类（如真肉桂 vs. 肉桂）和提取方法的生物活性化合物含量差异，影响了生物利用度和有效性。此外，未来研究应明确最佳剂量方案、给药方法和长期安全性。
将肉桂整合到临床实践中作为辅助治疗需要基于进一步高质量、大规模RCT的支持的实用临床指南。
结论
过去十年的研究阐明了肉桂及其提取物在代谢疾病缓解、心血管风险降低、认知功能增强和胃肠道健康方面的多样化治疗潜力。证据支持肉桂作为2型糖尿病和多囊卵巢综合征的辅助治疗，以改善血糖和脂质参数，并具有良好的安全性。新型应用如神经保护、抗病毒和抗菌疗法代表了值得进一步严格临床评估的有希望的领域。肉桂制剂的标准化和优化临床方案是充分利用其治疗潜力的关键未来方向。
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