ハイライト
- HIITは、高齢者、2型糖尿病患者、心臓移植受者を含むさまざまな集団において、有酸素能力、心臓の再構成、血管健康を向上させることで心血管機能を改善します。
- HIITは、冠動脈疾患患者の生活の質、うつ病、不安などの有益な神経心理的結果をもたらします。対面での提供は、在宅プログラムよりも大きな利益をもたらします。
- HIITは、インスリン感受性、膵脂肪量、血糖制御、脂質代謝を分子およびエピゲノムのメカニズムを通じて有利に調整します。
- 運動誘発性エピゲノムの再プログラム、特にp66Shc遺伝子のDNAメチル化変化は、血管と酸化ストレスの改善に関連し、分子レベルでの抗加齢効果と結びついています。
背景
心血管疾患（CVD）、代謝症候群、神経精神障害は、世界中で死亡率と病態率の主な原因となっています。従来の中等度持続トレーニング（MICT）はこれらのリスクを軽減するために広く推奨されてきましたが、高強度間歇トレーニング（HIIT）はその優れた効果と時間効率性から注目を集めています。本レビューは、ランダム化比較試験（RCTs）、メタアナリシス、機序研究の知見を統合し、HIITが心血管、神経、代謝健康に与える保護効果について、冠動脈疾患から2型糖尿病（T2DM）や老化まで、さまざまな臨床的文脈を扱っています。
主要な内容
心血管保護
いくつかのRCTは、HIITが最大酸素摂取量（VO2peak）を向上させることで、有酸素能力と心血管フィットネスを改善する能力を確立しています。例えば、スカンジナビアの新規心臓移植（HTx）試験（NCT01796379）では、9ヶ月のHIITが中等度持続トレーニング（MICT）と比較して、約1.8 mL・kg-1・min-1（25% 対 15% の改善）のVO2peakの有意な増加をもたらし、無酸素閾値と筋力の改善も見られました（Laursen et al., 2019, PMID: 30773030）。同様に、12週間のHIITを受けたT2DM患者では、MRI評価により左室壁質量とストロークボリュームが増加し、肝脂肪とHbA1cが大幅に減少することが示されました（Weston et al., 2016, PMID: 26350611）。
Generation 100試験（NCT01666340）では、70〜77歳の高齢者を5年間のHIITまたはMICTに無作為に割り付けましたが、HIITではVO2peakに modest な増加が見られました。しかし、継続的な心血管リスクスコアや主要心血管イベントの有意な減少は見られませんでした。これは、研究対象者が健康的でフィットネスの高い集団であった可能性があります（Patel et al., 2022, PMID: 34746955）。それでも、HIITは一部の個々の心血管リスク因子で優れていました。
T2DM患者では、心血管呼吸フィットネスの改善に関係なく、1年間の運動介入により頸動脈内膜中膜厚さと末梢動脈硬化が低下しました（Paiva et al., 2020, PMID: 31960071）。分子レベルでは、HIITはp66Shc遺伝子プロモーターのメチル化変化を引き起こし、酸化ストレスマーカーを低下させ、心血管リスクのある高齢者の網膜微小血管径の正常化と相関していました。これは、血管再構築とエピゲノムの再プログラムの関連性を示しています（Gioscia-Ryan et al., 2020, PMID: 31323685）。
神経学的および精神的健康の利点
冠動脈疾患患者を対象とした42のRCTを含む包括的なネットワークメタアナリシスでは、運動訓練後、健康関連の生活の質（HR-QoL）、うつ病、不安が有意に改善することが報告されています。HIIT単独とHIITに加えてのレジスタンストレーニング（HIIT+R）は、中等度強度のトレーニング（MIT）やストレッチエクササイズよりもHR-QoLの改善が大きかったです。さらに、対面での監督付き運動は、自宅プログラムよりもうつ病や不安症状の改善に優れていました（Danylchenko et al., 2025, PMID: 39809303）。
HIITが認知や脳構造に直接的に及ぼす影響に関するデータは限られていますが、うつ病や不安のスコアの改善は、間接的な神経心理的利点を示唆しています。したがって、運動をライフスタイル介入に組み込むことで、身体的健康の改善とともに精神的健康の結果を向上させることが可能です。
代謝効果と血糖制御
HIITは、インスリン感受性の改善、膵β細胞機能の向上、異所性脂肪沈着の減少などの重要な代謝的な利点をもたらします。ランダム化試験（NCT01344928）では、2週間のスプリントインターバルトレーニングまたは中等度強度のトレーニング後に、前糖尿病またはT2DMの状態に関わらず膵脂肪量が減少し、β細胞機能が向上することが示されました（Van Raalte et al., 2018, PMID: 29717337）。同様に、EX-MET試験のサブスタディーでは、高容量HIIT（セッションあたり4分間の4回）が、T2DMのない代謝症候群の患者において、循環中の完全プロインスリンレベル（β細胞機能不全のマーカー）が低下することが示され、インスリンの品質が向上していることを示しました（Jelleyman et al., 2016, PMID: 27480182）。
肥満女性では、時間制限摂食（TRE）とHIITを組み合わせると、いずれかの介入単独よりもHbA1cと内臓脂肪量が大幅に減少しました。ただし、グルコース曲線下面積の主要アウトカムは有意に変化しませんでした（Parr et al., 2022, PMID: 36198292）。
HIITの実施タイミングは代謝的な利点に影響を与えます。肥満男性では、夕方のHIITが朝のHIITよりも高脂肪食による代謝変動を部分的に逆転させ、夜間の血糖制御をより効果的に改善することが示され、運動処方におけるサーカディアンリズムの考慮が求められます（Qin et al., 2021, PMID: 34009435）。
1型糖尿病患者の研究では、HIITによる全体的なHbA1cの低下は制御群と比較して有意ではなく、統計的には有意ではありませんでしたが、HIITへの順守が高ければ血糖制御が有意に改善し、低血糖リスクの増加は見られませんでした（Yardley et al., 2020, PMID: 32647051）。特に、運動中に低血糖の症状が増加するにもかかわらず高血糖が見られるという複雑なグルコース認識の課題が1型糖尿病患者において示されました（Suarez et al., 2019, PMID: 31391201）。
分子的および翻訳的な洞察
プロテオミクス解析によると、HIITは、若年者と高齢者において、有酸素能力とインスリン感受性の向上を説明する筋肉のミトコンドリア蛋白質の合成を刺激し、年齢関連のミトコンドリア蛋白質表現の多くの低下を逆転させます（Robinson et al., 2017, PMID: 28273480）。重要な酸化ストレス遺伝子でのDNAメチル化変化は、血管の改善と平行し、HIITの利点のメカニズム基盤としてのエピゲノム制御を示唆しています（Gioscia-Ryan et al., 2020）。
HIITはまた、肝臓からの非常に低密度リポ蛋白（VLDL）-トリグリセライドの分泌速度を低下させ、代謝性脂質の排出を増加させることで、空腹時のトリグリセライドを低下させ、脂質プロファイルの改善に寄与します（Bergman et al., 2008, PMID: 18664593）。
専門家のコメント
蓄積されたエビデンスは、HIITがさまざまな臨床的集団における心血管フィットネス、血管機能、代謝制御、精神的健康を改善する強力な介入であることを示しています。大規模な長期的研究（例：Generation 100）では、複合的な心血管リスクスコアに対する効果は控えめですが、臓器と分子レベルでの利点は明確です。課題には、順守の可変性、反応の可変性、特に高度な心不全や移植後の集団における実現可能性が含まれます。
対面での監督付きHIITプログラムは、精神的健康の結果の改善に優れていることが示されており、運動処方における行動的および心理社会的要因の重要性が強調されています。運動のサーカディアンタイミングは代謝反応を調節し、個人化されたアプローチを招きます。
分子的研究は、エピゲノムとプロテオミクスの適応が、臨床的に観察される形質的改善を維持することを示しており、運動が老化、酸化ストレス、代謝制御経路に影響を与える多段階の調節機能を持つことを示唆しています。ただし、性差、長期的な順守、食事介入との統合に関するさらなる研究が必要です。
結論
高強度間歇トレーニングは、心血管系、神経学的健康、代謝に多面的な保護効果をもたらします。有酸素能力、心臓と血管の機能、異所性脂肪の蓄積の減少、血糖制御の最適化、うつ病や不安の症状の緩和を改善し、基礎となる分子適応が存在します。今後の研究では、投与戦略の精緻化、順守の最大化、運動タイミングや食事療法との組み合わせといった個人化された要因の統合を行うことで、予防と治療の枠組みの中でHIITのフル活用を目指すべきです。
参考文献
- Danylchenko et al. Exercise type and settings, quality of life, and mental health in coronary artery disease: a network meta-analysis. Eur Heart J. 2025;46(23):2186-2201. PMID: 39809303
- Parr et al. Time-restricted eating and exercise training improve HbA1c and body composition in women with overweight/obesity: A randomized controlled trial. Cell Metab. 2022;34(10):1457-1471.e4. PMID: 36198292
- Patel et al. Effect of 5 years of exercise training on the cardiovascular risk profile of older adults: the Generation 100 randomized trial. Eur Heart J. 2022;43(21):2065-2075. PMID: 34746955
- Qin et al. The effect of morning vs evening exercise training on glycaemic control and serum metabolites in overweight/obese men: a randomised trial. Diabetologia. 2021;64(9):2061-2076. PMID: 34009435
- Yardley et al. Effect of High-Intensity Interval Training on Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes and Overweight or Obesity: A Randomized Controlled Trial With Partial Crossover. Diabetes Care. 2020;43(9):2281-2288. PMID: 32647051
- Gioscia-Ryan et al. High-intensity interval training modulates retinal microvascular phenotype and DNA methylation of p66Shc gene: a randomized controlled trial (EXAMIN AGE). Eur Heart J. 2020;41(15):1514-1519. PMID: 31323685
- Paiva et al. Vascular improvements in individuals with type 2 diabetes following a 1 year randomised controlled exercise intervention, irrespective of changes in cardiorespiratory fitness. Diabetologia. 2020;63(4):722-732. PMID: 31960071
- Laursen et al. Effect of High-Intensity Interval Training in De Novo Heart Transplant Recipients in Scandinavia. Circulation. 2019;139(19):2198-2211. PMID: 30773030
- Van Raalte et al. Exercise training decreases pancreatic fat content and improves beta cell function regardless of baseline glucose tolerance: a randomised controlled trial. Diabetologia. 2018;61(8):1817-1828. PMID: 29717337
- Robinson et al. Enhanced Protein Translation Underlies Improved Metabolic and Physical Adaptations to Different Exercise Training Modes in Young and Old Humans. Cell Metab. 2017;25(3):581-592. PMID: 28273480
- Weston et al. High intensity intermittent exercise improves cardiac structure and function and reduces liver fat in patients with type 2 diabetes: a randomised controlled trial. Diabetologia. 2016;59(1):56-66. PMID: 26350611
- Jelleyman et al. The effect of different volumes of high-intensity interval training on proinsulin in participants with the metabolic syndrome: a randomised trial. Diabetologia. 2016;59(11):2308-2320. PMID: 27480182
- Bergman et al. High-intensity interval aerobic training reduces hepatic very low-density lipoprotein-triglyceride secretion rate in men. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008;295(4):E851-8. PMID: 18664593
- Suarez et al. Paradoxical Rise in Hypoglycemia Symptoms With Development of Hyperglycemia During High-Intensity Interval Training in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2019;42(10):2011-2014. PMID: 31391201
