亮点
- 更高地遵循EAT-Lancet地球健康饮食指数（PHDI）与总心血管疾病（CVD）风险降低13%相关。
- PHDI得分增加20分与冠心病、中风、心力衰竭、CVD死亡和全因死亡的风险显著降低相关。
- 这项观察研究涵盖了13,444名美国中年人，中位随访时间为29年，强调了可持续饮食的心血管和长寿益处。
- 将地球健康考虑纳入饮食模式可能同时带来个人健康和环境可持续性的双重好处。
研究背景与疾病负担
心血管疾病（CVD）仍然是全球发病率和死亡率的主要原因。可改变的生活方式因素（包括饮食）对CVD风险有重要影响。同时，饮食模式对环境可持续性也有重大影响。EAT-Lancet委员会提出了一种旨在促进人类健康并减少环境退化的全球参考饮食，但将这种可持续饮食与心血管结果联系起来的流行病学证据有限。
为了探讨地球健康与个人福祉的交汇点，本研究调查了在大型社区为基础的美国队列中，遵循EAT-Lancet饮食是否与心血管发病率和死亡率降低相关。建立基于证据的饮食建议，同时优化心血管健康和环境可持续性，是当前重要的公共卫生优先事项。
研究设计
这项前瞻性观察分析利用了ARIC（社区动脉粥样硬化风险）研究的数据，包括13,444名基线时无CVD的美国中年人。饮食摄入量在研究访问1（1987–1989年）和3（1993–1995年）使用经过验证的食物频率问卷进行评估。
对EAT-Lancet参考饮食的遵循程度通过地球健康饮食指数（PHDI）量化，范围从0到135；得分越高表示与推荐食物组的遵循度越高，这些食物组强调植物性食物、适度的动物源性食物消费和有限的加工食品。评估的结局包括复合总CVD事件（包括冠心病、中风和心力衰竭），以及CVD特异性死亡和全因死亡。
使用Cox比例风险回归模型调整人口统计学、生活方式和临床协变量后，估计了PHDI与终点之间的关联。中位随访时间为29年，允许对长期风险进行稳健估计。
主要发现
在随访期间，共发生5,074例总CVD事件、2,512例CVD死亡和8,436例总死亡。平均PHDI为76（范围30–113）。多变量调整后，最高五分位数的参与者与最低五分位数相比，总CVD风险降低了13%（P-trend <0.001）。
PHDI每增加20分与以下风险降低相关：
– 冠心病风险降低13%（P ≤ 0.02）
– 中风风险降低16%（P ≤ 0.02）
– 心力衰竭风险降低9%（P ≤ 0.02）
– CVD死亡风险降低13%（P ≤ 0.003）
– 全因死亡风险降低10%（P ≤ 0.003）
这些关联在按年龄、性别和基线心血管危险因素分层的亚组中一致。研究结果支持可持续饮食依从性与心血管疾病和总体死亡风险降低之间存在有意义的剂量-反应关系。
专家评论
这项研究为该领域增添了关键的长期观察证据，将全球公认的EAT-Lancet饮食目标与心血管事件和死亡率显著降低联系起来。其优势包括大样本量、多民族美国人群、全面的饮食评估和延长的随访时间。
然而，观察流行病学固有的残留混杂因素无法完全排除。在两个时间点收集的饮食数据可能无法完全捕捉到随时间的变化。需要进一步的干预试验来确定因果关系。重要的是，这项研究与当前指南趋势一致，倡导以植物为主的、基于全食物的饮食，这些饮食具有心脏代谢健康益处。
机制上，富含纤维、抗氧化剂、不饱和脂肪且低红肉和加工肉的植物性饮食可能减轻炎症、内皮功能障碍和动脉粥样硬化——这是CVD的关键途径。
结论
遵循EAT-Lancet委员会制定的旨在促进地球健康的饮食与一般美国人群的心血管发病率、心血管死亡和全因死亡风险显著降低相关。这种饮食方法提供了一个整合框架，实现双重目标：改善人类心血管健康，同时支持环境可持续性。
未来的研究应集中在提高依从性的实施策略、阐明生物学机制，并在不同全球人群中验证这些发现。鼓励临床医生和公共卫生政策制定者考虑将健康促进与地球管理和谐结合的饮食建议，以可持续地减轻CVD的全球负担。
参考文献
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