背景
非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝细胞中过多的脂肪积累，且与酒精摄入无关。该病与显著的并发症相关，包括进展为肝硬化、肝衰竭和心血管风险增加。管理NAFLD仍然具有挑战性，但增加膳食纤维摄入量已被认为是一种改善肝脏健康和代谢结果的有前景的方法。壳聚糖是一种从甲壳类动物外壳中的几丁质提取的天然膳食纤维，已被建议有助于体重管理和脂质代谢。本研究旨在评估壳聚糖补充对诊断为NAFLD的成年人肝功能、肝脂肪变性预测指标和代谢指标的影响。
方法
在这项随机双盲安慰剂对照临床试验中，共招募了72名被诊断为NAFLD的成年参与者。他们被随机分配接受每天1.5克壳聚糖或安慰剂，同时遵循减少每日热量摄入500千卡的低热量饮食。干预持续8周。在整个研究期间，监测参与者的饮食摄入、体力活动和人体测量指标，包括体重和腰围。在干预前后采集的血液样本评估了空腹血糖（FBS）、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和肝酶——丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）。此外，使用脂肪肝指数（FLI）、肝脂肪变性指数（HSI）和甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）作为预测指标评估肝脂肪变性。
结果
在最初的72名参与者中，有66人完成了研究。与安慰剂组相比，接受壳聚糖补充的参与者在体重（P = 0.041）、腰围（P = 0.049）、AST（P = 0.040）、ALT（P = 0.001）和GGT（P = 0.028）方面显示出统计学上显著的降低。尽管壳聚糖组在空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、LDL胆固醇和肝脂肪变性指数（FLI、HSI、TyG）方面有所下降，且HDL胆固醇有所增加，但这些变化未达到统计学显著性（P > 0.05）。
讨论
研究结果表明，每天补充1.5克壳聚糖，结合低热量饮食，可能有助于改善NAFLD管理中重要的肝酶水平和人体测量指标。ALT、AST和GGT的显著降低表明肝功能改善和肝炎症或损伤减少。体重减轻和腰围减小进一步促进了代谢健康，可能减缓疾病进展。虽然血糖和脂质谱的变化未达到统计学显著性，但趋势表明潜在益处，值得进一步通过更大样本量和更长干预期的研究进行探讨。
临床意义和未来方向
作为一种膳食纤维补充剂，壳聚糖可以成为NAFLD患者生活方式改变的补充策略。其安全性好且易于使用，使其成为饮食干预的有吸引力的辅助手段。未来的研究应探索最佳剂量、长期效果以及壳聚糖影响脂质代谢和肝健康的机制。对其对胰岛素抵抗和炎症途径的影响的调查可以提供更深入的见解。临床医生应考虑将膳食纤维策略，包括壳聚糖补充，纳入全面的NAFLD管理计划中，强调个体化患者护理。
结论
为期8周的每天1.5克壳聚糖补充，结合限制热量的饮食，在改善NAFLD成年患者的肝酶标志物、减少体重和腰围方面显示出潜力。这些发现支持壳聚糖作为NAFLD管理中有益的辅助手段，尽管需要进一步的临床试验来确认并扩展这些结果。
试验注册
该试验于2023年3月在IRCT.ir注册，注册号为IRCT20140502017522N4。
参考文献
Mohsenpoor MA, Parastouei K, Taghdir M, Akbarzadeh M, Abbaszadeh S, Abyazi Heris MA, Mansouri Rad MR, Jafari MA, Borzooei R. The effect of chitosan supplementation on liver function, hepatic steatosis predictors, and metabolic indicators in adults with non-alcoholic fatty liver disease: a randomized, double-blinded, placebo-controlled, clinical trial. J Health Popul Nutr. 2025 Mar 1;44(1):60. doi: 10.1186/s41043-025-00797-3IF: 2.8 Q2 . PMID: 40025618; PMCID: PMC11872331.
