亮点
这项随机对照试验（RCT）评估了MM120（麦角酸二乙胺酒石酸盐）作为单剂量治疗中度至重度广泛性焦虑障碍（GAD）的有效性和安全性。建立了剂量-反应关系，与安慰剂相比，100 µg和200 µg剂量在4周时产生了统计学显著且具有临床意义的焦虑严重程度降低。不良事件呈剂量依赖性，主要表现为视觉感知变化和恶心。
研究背景
广泛性焦虑障碍是一种常见的精神疾病，其特征是持续和过度的担忧，影响日常功能。目前的药物治疗，包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）和苯二氮卓类药物，常因起效延迟、副作用和部分应答而受到限制。需要新的耐受性更好且能快速减轻焦虑的药物。MM120是一种麦角酸二乙胺的制剂，正在研究其通过5-羟色胺能活性调节焦虑回路的潜力。本研究旨在确定MM120在中度至重度GAD成人中的剂量-反应关系，以指导后续试验的剂量选择。
研究设计
这项2b期、多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验招募了198名18至74岁的成年人，他们被诊断为原发性GAD且中度至重度症状严重，定义为汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）评分≥20。招募工作从2022年8月到2023年8月在美国22个门诊精神病学研究点进行。参与者被均匀随机分配接受单剂量MM120（四个剂量之一：25 µg、50 µg、100 µg或200 µg游离碱当量）或安慰剂。由独立中央评估者在基线和治疗后最多4周评估焦虑结局，这些评估者对治疗分配不知情。试验的主要终点是在4周时HAM-A评分的变化，使用MCP-Mod剂量-反应建模方法进行分析。
关键发现
在198名随机分组的参与者中，194名参与者构成了全分析集（平均年龄41.3岁；56.7%为女性；主要是白人）。研究显示，MM120相对于安慰剂表现出明显的剂量-反应关系。100-µg剂量组在HAM-A评分上的最小二乘均值差异为-5.0分（95% CI：-9.6至-0.4），200-µg组为-6.0分（95% CI：-9.8至-2.0），均超过了最小临床重要差异2.5分。较低剂量（25 µg和50 µg）显示出数值改善，但未达到与安慰剂相比的统计学显著性。
安全性发现与MM120已知的药理动力学一致。视觉感知变化是最常见的不良事件，随剂量增加：25 µg组为46.2%，50 µg组为75.0%，100 µg组为92.5%，200 µg组为100%，而安慰剂组为10.3%。恶心和头痛也与剂量相关，最高剂量组的恶心报告率高达60%，而安慰剂组为7.7%；头痛发生率在各剂量组之间为12.8%至35%。总体而言，不良事件是可以预期的、短暂的且可管理的，支持单剂量给药的安全性。
专家评论
试验的结果将MM120引入为一种有前途的候选药物，用于快速减轻GAD患者的焦虑症状，解决未满足的临床需求。在100 µg和200 µg剂量下观察到的显著改善强调了适当剂量的重要性，以实现治疗效果。MCP-Mod验证的剂量-反应关系增强了对疗效估计的信心。以短暂的视觉变化为主的不良事件谱与致幻剂的5-羟色胺能机制一致，需要谨慎调整剂量并监测患者。
局限性包括单剂量设计和相对较短的随访时间。长期有效性和安全性仍有待确定。此外，虽然视觉感知变化是可以预期的，但可能会影响患者的接受度。未来的3期试验还应探索重复给药方案，并研究通过麦角酸二乙胺实现抗焦虑作用的生物学机制。
结论
在这项严格进行的2b期RCT中，单次给药MM120在中度至重度GAD成人患者中显示出剂量依赖性的焦虑严重程度降低。结果支持进一步在3期关键试验中进行评估，并为剂量选择提供了基础。MM120可能代表了一种具有快速抗焦虑效果的新治疗途径，解决了当前GAD管理中的关键缺口，有待未来确认性研究的支持。
资金来源和临床试验注册
该研究得到了主要出版物中详细的资金来源的支持。试验已在ClinicalTrials.gov注册，标识符为NCT05407064。
参考文献
Robison R, Barrow R, Conant C, et al. 单次使用MM120（麦角酸二乙胺）治疗广泛性焦虑障碍：一项随机临床试验。JAMA. 2025;334(15):1358-1372. doi:10.1001/jama.2025.13481。
