亮点
- Cendakimab是一种高亲和力的抗IL-13单克隆抗体，显著减少嗜酸性食管炎（EoE）患者的吞咽困难天数。
- 实现组织学反应，显著减少食管嗜酸性粒细胞浸润。
- 在48周内持续改善内镜严重程度评分。
- 不良事件常见但不具有剂量限制性，支持其可接受的安全性。
研究背景与疾病负担
嗜酸性食管炎（EoE）是一种慢性、免疫介导的炎症性疾病，以食管黏膜嗜酸性粒细胞浸润为特征，导致吞咽困难和食物嵌塞等症状。该病主要涉及由细胞因子白细胞介素13（IL-13）介导的2型炎症反应。EoE的患病率在全球范围内不断增加，严重影响生活质量，并因治疗选择有限而带来挑战。目前的管理包括饮食调整和皮质类固醇的非标签使用，疗效不一且可能有副作用。因此，需要针对EoE的基本病理生理机制的有效且安全的疗法。
研究设计
这项3期随机双盲安慰剂对照试验评估了针对IL-13的单克隆抗体Cendakimab在12至75岁诊断为嗜酸性食管炎的患者中的有效性和安全性。共有430名参与者被随机分为三组：每周一次360 mg Cendakimab持续48周（QW/QW）、每周一次360 mg Cendakimab持续24周后每两周一次360 mg从第24周到第48周（QW/Q2W），或安慰剂48周。主要终点在第24周评估，包括基线时吞咽困难天数的变化（通过验证的患者报告的修改版每日症状日记测量）和组织学反应（定义为高倍视野下食管嗜酸性粒细胞计数≤6）。次要终点包括通过验证的评分方法评估的内镜特征和安全性结果。Cendakimab治疗组最初在前24周一起分析，随后作为不同的给药方案与安慰剂进行长期评估。
关键发现
在第24周，每周一次的Cendakimab显著减少了吞咽困难天数，最小二乘均值变化为-6.1天，而安慰剂组为-4.2天（P<0.001）。组织学反应率明显有利于Cendakimab，28.6%的治疗患者达到目标嗜酸性粒细胞计数，而安慰剂组为2.2%（P<0.001）。此外，Cendakimab显著改善了内镜严重程度评分，平均减少-5.2分，而安慰剂组为-1.2分。这些有益效果在两个Cendakimab给药方案中持续到第48周，表明其持续有效性。
安全性数据显示，QW/QW组中有83.8%的患者报告了不良事件，QW/Q2W组为84.6%，安慰剂组为73.4%。大多数不良事件为轻至中度，与药物的安全性特征一致，未观察到剂量限制性毒性。耐受性支持Cendakimab在包括青少年和成人在内的广泛年龄范围内的应用。
专家评论
这项强有力的3期研究表明，用Cendakimab靶向IL-13可以有效解决EoE的基本疾病过程，从而实现症状缓解和黏膜愈合。Cendakimab对IL-13受体α1和α2的双重阻断提供了调节驱动嗜酸性粒细胞浸润和食管功能障碍的2型炎症级联的优势。
尽管饮食和皮质类固醇治疗仍然是标准，Cendakimab的靶向方法代表了EoE生物治疗的范式转变。然而，仍需要更长期的真实世界数据和与其他新兴生物制剂如dupilumab的直接比较，以充分定义其定位。
潜在的局限性包括第24周时相对较低的组织学反应率（约29%），表明虽然Cendakimab对有意义的患者亚群有益，但联合疗法或替代给药策略可能会优化结果。此外，高发的不良事件强调了需要密切监测，但缺乏剂量限制性毒性的事实令人放心。
结论
Cendakimab是青少年和成人嗜酸性食管炎的一种有希望的靶向疗法，显著改善临床症状、组织学炎症和内镜疾病严重程度。48周内的持续有效性和可接受的安全性支持其作为解决EoE管理中未满足需求的新治疗选项的角色。未来的研究应探索更长期的结果、比较有效性和治疗算法中的整合，以提高患者受益。
参考文献
Dellon ES, Charriez CM, Zhang S, et al. Cendakimab in Adults and Adolescents with Eosinophilic Esophagitis. NEJM Evid. 2025 Oct;4(10):EVIDoa2500095. doi: 10.1056/EVIDoa2500095. Epub 2025 Sep 23. PMID: 40985784.
Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, et al. Eosinophilic esophagitis: updated consensus recommendations for children and adults. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(1):3-20.e6. doi:10.1016/j.jaci.2011.02.040
Dellon ES, Hirano I. Epidemiology and natural history of eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2018;154(2):319-332.e3. doi:10.1053/j.gastro.2017.07.045
AI缩略图提示
“单克隆抗体Cendakimab阻断IL-13与食管组织相互作用的插图，象征着针对嗜酸性食管炎的靶向治疗”
